Tamamlayıcı Sağlık Sigortası (TSS) Nedir?

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası (TSS), Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) tarafından karşılanan sağlık hizmetlerinden yararlanırken ortaya çıkan ek ücretleri güvence altına alan bir sigorta türüdür. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası sayesinde, SGK ile anlaşmalı özel hastanelerde muayene, tedavi ya da ameliyat gibi hizmetler için talep edilen fark ücretleri poliçeniz kapsamında karşılanır.

Anlaşmalı olmayan ancak SGK ile anlaşmalı özel sağlık kuruluşlarını tercih etmeniz durumunda da poliçenizde belirtilen özel şartlar ve limitler dahilinde teminatınızı kullanabilirsiniz.

Ayakta Tedavi, Yatarak Tedavi ve Doğum teminatlarının yer aldığı farklı Tamamlayıcı Sağlık Sigortası seçeneklerinden ihtiyacınıza uygun olanı seçebilirsiniz.

Kişiye Özel Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Medikal Hizmet Ağı

Sağlık ihtiyaçlarınızı tamamlayan Kişiye Özel Tamamlayıcı Sağlık Sigortası’nın farklı Medikal Hizmet Ağı seçenekleri ile kullanmak istediğiniz sağlık merkezlerine göre tercihinizi yapabilirsiniz.

T1 Plus Network

Yeditepe Üniversitesi Grubu, İstanbul Medipol Hastanesi, Medipol Mega Hastanesi ve Medipol Acıbadem Bölge Hastanesi’nin dahil olduğu, tüm branşlarda SGK anlaşmalı özel sağlık kurumlarının yer aldığı en geniş medikal hizmet ağıdır.

T1 Network

Acıbadem Ankara Hastanesi, Acıbadem Eskişehir Hastanesi ve Acıbadem Kent Tıp Merkezi Bayraklı’nın dahil olduğu, tüm branşlarda SGK anlaşmalı özel sağlık kurumlarının yer aldığı medikal hizmet ağıdır.

T2 Network

Tüm branşlarda SGK anlaşmalı özel sağlık kurumlarının yer aldığı medikal hizmet ağıdır.

Başlıca Teminatlar Nelerdir?

Yatarak Tedavi Teminat Grubu

Bu teminat grubu ile, Sigortalı'nın, ameliyat ve hastanede yatarak yapılan tedavileri için;

• Hastaneye yatış-çıkış tarihleri arasındaki doktor, ameliyathane, oda yemek, refakatçi (bir kişi ile sınırlıdır) giderleri,
• Tıbbi malzeme, ilaç ve hastalığın komplikasyonlarının tedavisi için tıbbi gerekliliği bulunan tıbbi hizmetlere ait giderleri ile yoğun bakım giderleri, işbu Özel Şartlar’da tanımlı Teminat Uygulama Usül ve Esasları uyarınca karşılanır.

Yatarak Tedavi Teminat Grubu aşağıdaki teminatları içermektedir.

• Ameliyat
• Hastane Tedavisi
• Günübirlik Tedavi
• Hastane Dışı Tedavi
• Suni Uzuv
• Acil Ulaşım
• Tıbbi Malzeme ve Triyaj uygulamasında Kırmızı Alan’a giren vakalara ait giderler

Ayakta Tedavi Teminat Grubu

Bu teminat grubu ile, tanı işlemleri, teşhis ve tedavinin hastanede yatmayı gerektirmediği hallerde, sağlık kurumlarında yapılan işlemleri kapsar.

Ayakta Tedavi Teminat Grubu aşağıdaki teminatları içermektedir.

• Doktor Muayene
• Laboratuvar
• Görüntüleme
• Modern Teşhis
• Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon

Doğum Teminatı

Annelik Doğum ve Annelik Rutin Kontrol teminatı poliçede yer alan kendisi veya eşi konumundaki 18 yaş üzeri kadın sigortalılar için geçerlidir.

Annelik Doğum: Doğumun sonlandırılması işlemi için yapılan normal doğum veya sezaryen işlemlerine ait doktor ve hastane giderleri ile hamilelik döneminde tıbbi gereklilik halinde amniosentez işlemi, hamilelik, tıbbi gereklilik halinde küretaj, doğum ve sezaryen komplikasyonlarına bağlı yatışlar bu teminat kapsamında, poliçede belirtilmiş olan teminat limitleri doğrultusunda karşılanmaktadır.

Annelik Rutin Kontrol: Hamileliği ilgilendiren her türlü kontrol muayene ve rutin tetkikler hamilelik rutin kontrol teminatı kapsamında, teminat tablosunda belirtilen oran ve limitler dahilinde ödenir.

Ek Avantajlar

• Kişiye Özel Tamamlayıcı Sağlık Sigortası poliçeniz ile senCard Üyelik Programı’nın bir üyesi olacak ve teminatınız kapsamında yer almayan sağlık giderleriniz için de, anlaşmalı olduğumuz tüm kurumlarda, senCard özel indirimlerinden faydalanırsınız.
• Yatarak tedavi teminatınız kapsamında yer alan ameliyat, hastane tedavi, suni uzuv, günübirlik tedavi ve tıbbi malzeme gibi sağlık giderleriniz, anlaşmasız bir kurumdan hizmet almanız halinde bile, teminat tablosundaki limitler ile sınırlı olmak kaydıyla ödenir.
• 18 yaş altı çocuklar ebeveyni olmaksızın tek başına, Sigorta Ettiren’in 18 yaş ve üzerinde olması şartıyla sigortalanabilirler.
• Tamamlayıcı Sağlık Sigortası’nda Ömür Boyu Yenileme Garantisi (ÖBYG), sigorta şirketinin poliçenizi mevcut plan ve kapsam dahilinde her yıl yenilemeyi taahhüt etmesidir.

Bu garantiye hak kazandığınızda, sağlık durumunuzda değişiklik olsa bile poliçeniz aynı teminatlar, limitler ve ödeme oranlarıyla yenilenmeye devam eder. ÖBYG hakkı, Sigortalı’nın, Sigortacı’da 64 (64 dahil) yaşından önce sigortaya ilk giriş yaptığı, kesintisiz üç yıl sigortalı kaldığı ve bu süre içerisinde “Azami İyi Niyet Prensibi” ilkesine uygun davrandığı durumlarda, Sigortacı tarafından yapılacak tıbbi ve teknik değerlendirme sonucuna göre sigortalanması uygun görülen kişilere verilebilir.* ÖBYG hakkı değerlendirmesi, kesintisiz üç yıl sigortalılık süresi dolduktan sonraki ilk yenileme döneminde yapılır.

* Sigortacı’nın değerlendirme sonucuna göre, Sigortalı’ya bu hakkı vermeme veya ek şartlarla (muafiyet, limit, ek prim, katılım, bekleme süresi, vb.) verme hakkı saklıdır.

Kimler Faydalanabilir?

Tamamlayıcı sağlık sigortasından 65 yaşından küçük, SGK güvencesine sahip ve Türkiye Cumhuriyeti sınırları içinde ikamet eden T.C. kimlik numarası sahibi bireyler yararlanabilir.

Ne kadar Süre Geçerlidir?

Poliçenizin geçerlilik süresi, başlangıç tarihinden itibaren 1 yıldır.

Neden Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Yaptırmalıyım?

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası, SGK tarafından kapsama alınan sağlık hizmetlerinde ortaya çıkan ek ücretleri karşılayarak sizi hem mali hem de sağlık açısından güvence altına alır. İşte bu sigortayı tercih etmeniz için başlıca nedenler:

İhtiyacınıza Göre Sağlık Güvencesi

Farklı teminat seçenekleri sayesinde, ayakta veya yatarak tedavi gibi ihtiyaçlarınıza ve bütçenize uygun sağlık güvencesi sunar.

SGK Anlaşmalı Hastanelerde Kullanım Kolaylığı

SGK ile anlaşmalı özel hastanelerde, ek ücret ödemeden muayene ve tedavi olabilirsiniz.

Beklenmedik Sağlık Giderlerine Karşı Koruma

Ani hastalık veya sağlık sorunlarında hem bütçenizi korur hem de sizi mali yükten kurtarır.

Türkiye Genelinde Yaygın Anlaşmalı Kurum Ağı

Geniş anlaşmalı kurum ağı sayesinde randevu, muayene ve tedavi süreçlerinizi kolay ve güvenle yönetebilirsiniz.

Sevdikleriniz İçin Güvence

Ailenizi de poliçenize dahil ederek, tüm sevdikleriniz için güvenilir bir sağlık güvencesi sağlayabilirsiniz.

Kapsamlı Teminat Seçenekleri

Muayene, tetkik, ameliyat ve ileri tedavi gibi geniş teminat seçenekleriyle sağlık ihtiyaçlarınızı kapsamlı şekilde karşılar.

SenCard Üyelik Avantajları

SenCard üyeliği sayesinde, farklı markalarda indirim ve avantajlar dünyasından faydalanabilirsiniz.

Ömür Boyu Yenileme Garantisi

Kesintisiz 3 yıl boyunca sigortalı kalmanız durumunda, tıbbi ve teknik değerlendirme sonucuna göre Ömür Boyu Yenileme Garantisi hakkına sahip olabilirsiniz.